8 במרץ 2021 - מחקר חדש מצביע על כך שברגע שחולים עם COVID-19 יהיו אסימפטומטיים במשך 7 ימים לפחות, הרופאים יכולים לקבוע אם הם מוכנים לתוכנית אימונים ולעזור להם להתחיל לאט.
דיוויד סלמן, חוקר קליני אקדמי בטיפול ראשוני באימפריאל קולג' בלונדון, ועמיתיו פרסמו מדריך כיצד רופאים יכולים להנחות קמפיינים לבטיחות חולים לאחר פרסום COVID-19 באינטרנט ב-BMJ בינואר.
המחבר עוסק בחולים שאינם פעילים במשך זמן רב אך ללא מחלת COVID-19 כרונית.
המחברים ציינו כי חולים עם תסמינים מתמשכים או COVID-19 חמור או היסטוריה של סיבוכים לבביים ידרשו הערכה נוספת.אבל אחרת, פעילות גופנית יכולה בדרך כלל להתחיל לפחות שבועיים עם מאמץ מינימלי.
מאמר זה מבוסס על ניתוח של ראיות עדכניות, דעות קונצנזוס וניסיונם של חוקרים ברפואת ספורט וספורט, שיקום וטיפול ראשוני.
המחבר כותב: "יש צורך באיזון בין מניעת פעילות גופנית מאנשים שכבר אינם פעילים ברמה מומלצת שטובה לבריאותם, לבין הסיכון הפוטנציאלי למחלות לב או השלכות אחרות עבור מספר קטן של אנשים. ”
המחבר ממליץ על גישה מדורגת, כל שלב דורש לפחות 7 ימים, החל מפעילות גופנית בעצימות נמוכה ונמשך לפחות שבועיים.
המחבר מציין ששימוש בסולם התעמלות נתפסת של ברגר (RPE) יכול לעזור למטופלים לעקוב אחר מאמצי העבודה שלהם ולעזור להם לבחור פעילויות.המטופלים דירגו קוצר נשימה ועייפות מ-6 (ללא מאמץ כלל) ל-20 (מאמץ מרבי).
המחבר ממליץ על 7 ימים של פעילות גופנית ותרגילי גמישות ונשימה בשלב הראשון של "פעילות בעצימות קלה קיצונית (RPE 6-8)".הפעילויות עשויות לכלול עבודות בית וגינון קל, הליכה, שיפור אור, תרגילי מתיחה, תרגילי שיווי משקל או תרגילי יוגה.
שלב 2 צריך לכלול 7 ימים של פעילויות בעצימות קלה (RPE 6-11), כגון הליכה ויוגה קלה, עם עליה של 10-15 דקות ביום עם אותה רמת RPE מותרת.המחבר מציין שבשתי רמות אלו, אדם צריך להיות מסוגל לנהל שיחה שלמה ללא קושי במהלך התרגול.
שלב 3 עשוי לכלול שני אינטרוולים של 5 דקות, אחד להליכה מהירה, עלייה ויורדת במדרגות, ריצה, שחייה או רכיבה על אופניים - אחד לכל שיקום.בשלב זה, ה-RPE המומלץ הוא 12-14, והמטופל אמור להיות מסוגל לנהל שיחה במהלך הפעילות.המטופל צריך להגדיל מרווח ליום אם הסבילות מאפשרת.
השלב הרביעי של התרגיל צריך לאתגר קואורדינציה, כוח ושיווי משקל, כמו ריצה אך בכיוון אחר (למשל, ערבוב הקלפים הצידה).שלב זה יכול לכלול גם פעילות גופנית במשקל גוף או אימון טיולים, אך פעילות גופנית לא צריכה להרגיש קשה.
המחבר כותב שבכל שלב, על המטופלים "לעקוב אחר כל התאוששות בלתי מורגשת שעה ולמחרת לאחר פעילות גופנית, נשימה לא תקינה, קצב לב לא תקין, עייפות יתר או עייפות וסימנים של מחלת נפש."
המחבר ציין כי סיבוכים פסיכיאטריים, כגון פסיכוזה, זוהו כמאפיין פוטנציאלי של COVID-19, והתסמינים שלו עשויים לכלול הפרעת דחק פוסט טראומטית, חרדה ודיכאון.
המחבר כותב כי לאחר השלמת ארבעת השלבים, מטופלים עשויים להיות מוכנים לפחות לחזור לרמות הפעילות שלהם לפני ה-COVID-19.
מאמר זה מתחיל מנקודת המבט של מטופל שהיה מסוגל ללכת ולשחות לפחות 90 דקות לפני שחלה ב-COVID-19 באפריל.המטופל הוא עוזר בריאות, והוא אמר ש-COVID-19 "גורם לי להרגיש חלש".
המטופל אמר שתרגילי מתיחה הם מועילים ביותר: "זה עוזר להגדיל את החזה והריאות שלי, כך שיהיה קל יותר לבצע תרגילים נמרצים יותר.זה עוזר לעשות תרגילים נמרצים יותר כמו הליכה.תרגילי המתיחה האלה בגלל שהריאות שלי מרגישות שהן יכולות להחזיק יותר אוויר.טכניקות נשימה מועילות במיוחד ולעתים קרובות אני עושה כמה דברים.אני מוצא שהליכה היא גם המועילה ביותר כי זו פעילות גופנית שאני יכולה לשלוט בה.אני יכול ללכת במהירות ובמרחק מסוימים ניתנת לשליטה עבורי ולי.הגדל אותו בהדרגה תוך בדיקת קצב הלב וזמן ההתאוששות שלי באמצעות ה"פיטביט".
סלמאן אמר ל-Medscape שתוכנית האימונים בעיתון נועדה לעזור להדריך רופאים "ולהסביר למטופלים מול הרופאים, לא לשימוש כללי, במיוחד בהתחשב במחלה הנפוצה ובמסלול ההחלמה לאחר COVID-19".
סם סטרה, קרדיולוג בהר סיני בניו יורק, אמר שהמסר הבסיסי של העיתון הוא טוב: "כבד את המחלה".
הוא הסכים עם הגישה הזו, שהיא לחכות שבוע שלם לאחר הופעת התסמין האחרון, ואז לחזור לאט לאט בפעילות גופנית לאחר COVID-19.
עד כה, רוב נתוני הסיכון למחלות לב מבוססים על ספורטאים וחולים מאושפזים, כך שיש מעט מידע על סיכון לב עבור חולים שחוזרים לספורט או מתחילים בספורט לאחר נגיף הקורונה (COVID-19) קל עד בינוני.
Setareh, שלוחה של מרפאת הלב לפוסט-COVID-19 בהר סיני, קבעה כי אם למטופל יש COVID-19 חמור ובדיקת הדמיית הלב חיובית, עליו להתאושש בעזרת קרדיולוג ב-Post-COVID- 19 פעילות המרכז.
אם המטופל אינו מסוגל לחזור לפעילות גופנית בסיסית או סובל מכאבים בחזה, יש להעריך אותו על ידי רופא.הוא אמר שיש לדווח לקרדיולוג או למרפאה שלאחר ה-COVID על כאבים חזקים בחזה, לב פועם או לב.
Setareh אמר שאמנם פעילות גופנית רבה מדי עלולה להזיק לאחר COVID-19, אך זמן פעילות גופני רב מדי עשוי גם להזיק.
דו"ח שפרסמה הפדרציה העולמית להשמנה ביום רביעי מצא כי במדינות שבהן יותר ממחצית האוכלוסייה סובלת מעודף משקל, שיעור התמותה מ-COVID-19 גבוה פי 10.
Setareh אמר כי חפצים לבישים ועוקבים אינם יכולים להחליף ביקורים רפואיים, הם יכולים לעזור לאנשים לעקוב אחר התקדמות ורמות אינטנסיביות.
זמן פרסום: מרץ-09-2021