מחקר הראה שבמחקר שנערך על חולי COVID-19 מאושפזים, רמות חמצן בדם מתחת ל-92% ונשימה מהירה ורדודה קשורות לעלייה משמעותית בתמותה, מה שמצביע על כך שאנשים שנבחנו חיובי לנגיף צריכים להיות בבית. את הסימנים הללו מובילים חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל.
המחקר, שפורסם היום ב-Influenza and Other Respiratory Viruses, ביצע סקירת טבלה של 1,095 חולי קורונה בוגרים שאושפזו בבית החולים האוניברסיטאי בוושינגטון או במרכז הרפואי של אוניברסיטת שיקגו רוש מה-1 במרץ עד ה-8 ביוני 2020.
כמעט כל החולים עם רמות חמצן נמוכות (99%) וקוצר נשימה (98%) קיבלו תוספת חמצן וקורטיקוסטרואידים כדי להרגיע את הדלקת.
מתוך 1,095 החולים, 197 (18%) מתו בבית החולים.בהשוואה לחולים מאושפזים עם רוויה רגילה של חמצן בדם, מטופלים עם ריווי חמצן נמוך בדם נמצאים בסיכון גבוה פי 1.8 עד פי 4.0 למות בבית החולים.באופן דומה, למטופלים עם קצב נשימה גבוה יש סיכוי גבוה פי 1.9 עד 3.2 למות מאשר מטופלים עם קצב נשימה נורמלי.
מעטים החולים מדווחים על קוצר נשימה (10%) או שיעול (25%), גם אם רמת החמצן בדם שלהם היא 91% ומטה, או שהם נושמים 23 פעמים בדקה או יותר."במחקר שלנו, רק 10% מהמטופלים המאושפזים דיווחו על קוצר נשימה.התסמינים הנשימתיים בכניסה לא היו קשורים להיפוקסמיה [היפוקסיה] או תמותה.זה מדגיש כי תסמינים נשימתיים אינם שכיחים וייתכן שאינם זיהוי מדויק של חולים בסיכון גבוה", כתב המחבר והוסיף כי זיהוי מאוחר עלול להוביל לתוצאות גרועות.
אינדקס מסת גוף גבוה יותר קשור לרמות חמצן נמוכות יותר ולקצב נשימה מהיר יותר.לטמפרטורת הגוף, קצב הלב ולחץ הדם אין שום קשר למוות.
התסמין השכיח ביותר בקבלה היה חום (73%).הגיל הממוצע של החולים היה 58 שנים, 62% היו גברים, ולרבים היו מחלות בסיסיות כמו יתר לחץ דם (54%), סוכרת (33%), מחלת עורקים כליליים (12%) ואי ספיקת לב (12%).
"הממצאים האלה מתייחסים לחוויות החיים של רוב חולי ה-COVID-19: להיות בבית, להרגיש חרדה, לתהות איך לדעת אם מצבם יתקדם, ותוהה מתי הגיוני ללכת לבית החולים", הסופר השותף ניל. Chatterjee Medical הרופא אמר במסיבת עיתונאים באוניברסיטת וושינגטון
המחבר אמר כי תוצאות המחקר מצביעות על כך שגם אנשים בסיכון גבוה עם COVID-19 אסימפטומטי שנבחנים חיוביים ובעלי תוצאות גרועות עקב גיל מתקדם או השמנת יתר צריכים לחשב את הנשימות שלהם לדקה ולהשיג אוקסימטר דופק כדי למדוד אותם.מחבר מחקר ריכוז החמצן בדם אמר בבית.הם אמרו שניתן לקצץ את מד אוקסימטר הדופק עד קצות האצבעות ועולה פחות מ-20 דולר.אבל גם ללא דופק אוקסימטר, קצב נשימה מהיר יכול להיות סימן למצוקה נשימתית.
"מדד פשוט יותר הוא קצב הנשימה - כמה פעמים אתה נושם בדקה", אמרה הסופרת המובילה נונה סוטודעניה, MD, MPH בהודעה לעיתונות."אם אתה לא שם לב לנשימה, תן לחבר או לבן משפחה לפקח עליך במשך דקה אחת.אם אתה נושם 23 פעמים בדקה, עליך לפנות לרופא שלך."
Sotoodehnia ציין כי גלוקוקורטיקואידים וחמצן משלים יכולים להועיל לחולי COVID-19."אנו מספקים למטופלים תוספת חמצן כדי לשמור על ריווי חמצן בדם ב-92% עד 96%", אמרה."חשוב לציין שרק מטופלים המשתמשים בתוספת חמצן יכולים להפיק תועלת מההשפעות מצילות החיים של גלוקוקורטיקואידים."
החוקרים קראו גם לשינויים בהנחיות ה-COVID-19 של המרכז לבקרת ומניעת מחלות (CDC) וארגון הבריאות העולמי (WHO), אשר מייעצים לחולים עם נגיף קורונה לפנות לטיפול רפואי כאשר הם חווים תסמינים ברורים כגון "קוצר נשימה " ו"קוצר נשימה".כאב או לחץ מתמידים בחזה.”
ייתכן שהמטופל לא יחווה תסמינים אלה, גם אם קצב הנשימה מהיר ורמת החמצן בדם ירדה לרמה מסוכנת.ההנחיות חשובות במיוחד עבור אנשי קשר קליני קו ראשון (כגון רופאי משפחה ונותני שירותי רפואה טלפונית).
Chatterjee אמר: "אנו ממליצים ל-CDC ול-WHO לשקול לנסח מחדש את ההנחיות שלהם כדי לקחת בחשבון את האנשים האסימפטומטיים הללו שבאמת ראויים לאשפוז וטיפול.""אבל אנשים לא יודעים את ההנחיות של ארגון הבריאות העולמי והמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.מְדִינִיוּת;קיבלנו את ההדרכה הזו מהרופאים שלנו ומדיווחי חדשות."
CIDRAP-מרכז לחקר ומדיניות של מחלות זיהומיות, משרד סגן הנשיא למחקר, אוניברסיטת מינסוטה, מיניאפוליס, מינסוטה
© 2021 The Regents of the University of Minnesota.כל הזכויות שמורות.אוניברסיטת מינסוטה היא מחנכת ומעסיקה לשוויון הזדמנויות.
CIDRAP Â |Â משרד סגן הנשיא למחקר |צור קשר M Â |² מדיניות פרטיות
זמן פרסום: 18 ביוני 2021