אתמול דנו כיצד משרד המשפטים החל לשים לב להונאה סביב מגיפת COVID-19.היום, מאמר זה סוקר עוד נושא "חם" הקשור במקצת של DOJ-telemedicine.בשנה האחרונה ראינו את הרפואה הטלפונית הפכה לפופולרית מתמיד.כפי שניתן לצפות, לפיכך, נראה שמשרד המשפטים (DOJ) מיקד את האכיפה שלו ברפואה טלפונית כדי להבטיח ציות לחוקים הפדרליים.
באפריל 2021 האשים משרד המשפטים ארבעה ספקי סטנטים אורטופדיים ובעלי מספר חברות שיווק בתכנון תוכנית הנחה ושוחד ארצית להזמנת סטנטים אורטופדיים מיותרים מבחינה רפואית למוטבי ביטוח רפואי.
חמשת הנאשמים המואשמים כוללים: תומס פארז ופט טרוגליה, בעלי ספקי סטנטים אורטופדיים, שהואשמו בסעיף אחד של קשירת קשר לביצוע הונאה רפואית ובשלוש עבירות של הונאה רפואית;כריסטופר סיררי וניקולס דפונטה, חברת שיווק הונאה הבעלים והמפעילים של, הם הואשמו בסעיף אחד של קשירת קשר לביצוע הונאה של שירותי בריאות;דומניק גאטו, הבעלים והמפעיל של ספק סטנטים אורטופדיים, הואשם בסעיף אחד של קשירת קשר לביצוע הונאה רפואית.
בעיקרו של דבר, הממשלה טענה כי מאוקטובר 2017 עד אפריל 2019, הנאשם היה מעורב בקונספירציה כלל ארצית להונות את המחלקה לענייני חיילים משוחררים (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program, ותוכניות הטבות אחרות לשירותי בריאות פדרליים ופרטיים. .על פי החשד, הנאשמים שילמו וקיבלו הנחות בלתי חוקיות בתמורה להזמנות של פלטות אורטופדיות שלא היו נחוצות מבחינה רפואית, והביאו להפסד כולל של 65 מיליון דולר.
משרד המשפטים האשים עוד את טרוגליה, צ'ירי ודפונטה בהפעלת או שליטה במוקדי שיווק טלפוניים כדי לשדל מטופלים ולגרום להם לקבל פלטה אורטופדית, בין אם הם צריכים אותם ובין אם לא.שלושת הנאשמים שילמו תרומות ושוחד בלתי חוקיים לחברות טלרפואה בתמורה לכך שרופאים וספקים אחרים יחתמו על צווי חיזוק ויישבעו בכוזב את נחיצותם הרפואית.שלושת הנאשמים גם הסתירו תרומות ושוחד על ידי חתימת חוזים כוזבים עם חברות טלרפואה הונאה והנפקת חשבוניות בגין הוצאות "שיווק" או "מיקור חוץ של תהליכים עסקיים".
Farese ו-Truglia רכשו את הזמנות הסטנטים הללו דרך ספקי סטנטים אורטופדיים בג'ורג'יה ובפלורידה, שבאמצעותם גבו תוכניות הטבות רפואיות פדרליות ופרטיות עבור ההזמנה.בנוסף, על מנת להסתיר את זכויות הבעלות שלהן בספק הסוגר, Farese ו-Truglia השתמשו בבעלים נומינליים וסיפקו את השמות הללו ל-Medicare.
התלונה קבעה גם כי גאטו קישר את צ'ירי ודפונטה עם קושרים אחרים וסידר להם למכור הזמנות סטנטים אורטופדיים לספקי סטנטים אורטופדיים בניו ג'רזי ובפלורידה בתמורה לסיוע רפואי ושוחד לא חוקיים.גאטו (ואחרים) שילמו אז הנחות ל-Cirri ול-DeFonte עבור כל מוטב שירותי בריאות פדרליים, והזמנות הסטנטים האורטופדיים שלהם נמכרו לספק הסטנטים האורטופדיים.כאמור לעיל, על מנת להסתיר כישלונות ושוחד, שילי ודפונטה הפיקו חשבוניות כוזבות, שסימנו את התשלומים כהוצאות "שיווק" ו"מיקור חוץ של עיבוד עסקי".בדומה לפארזה וטרוגליה, גאטו הסתיר את בעלותו על ספק הסטנטים על ידי שימוש בבעלים הנומינלי בטופס שהוגש ל-Medicare, והשתמש בחברת המעטפת כדי להעביר את הכספים ששילם עבור הספק.
האישומים העומדים בפני הנאשם צפויים לעונש של עד 10 שנות מאסר וקנס של 250,000 $, או כפול מהרווח או ההפסד הכולל שנגרמו מהפשע (הגבוה מביניהם).
תומס סאליבן הוא העורך של מדיניות ורפואה ונשיא Rockpointe Corporation, חברה שנוסדה ב-1995 כדי לספק חינוך רפואי מתמשך לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ברחבי העולם.לפני שהקים את רוקפוינט, תומס שימש כיועץ פוליטי.
זמן פרסום: 23 ביוני 2021