שיפור אסטרטגיות ניטור המטופלים ואסטרטגיות התראה ביחידה לטיפול נמרץ כוויות

אנו משתמשים בעוגיות כדי לשפר את החוויה שלך.על ידי המשך הגלישה באתר זה, אתה מסכים לשימוש שלנו בעוגיות.עוד מידע.
השילוב של עור פצוע, טיפול רפואי מקצועי וניטור רציף של הצרכים של חולי כוויות קשים יכולים להפוך את ניהול האזעקות לאתגר גדול עבור יחידות הכוויות.
כחלק מתוכנית ארגונית להפחתת התראות מוגזמות והפחתת הסיכון לעייפות התראה, היחידה לטיפול נמרץ כוויות (BICU) של צפון קרוליינה פתרה בהצלחה את הבעיות הספציפיות ליחידה שלה.
מאמצים אלו הביאו לירידה מתמשכת באזעקות שאינן ניתנות להפעלה ואסטרטגיות ניהול אזעקות משופרות עבור ה-BICU בעל 21 מיטות במרכז ג'ייס ברן בצפון קרוליינה במרכז הרפואי צ'פל היל באוניברסיטת צפון קרוליינה.בכל אחת מחמש תקופות איסוף הנתונים במהלך תקופת השנתיים, המספר הממוצע של אזעקות ליום חולה נשאר מתחת לקו הבסיס הראשוני.
"התוכנית מבוססת הוכחות להפחתת עייפות האזעקה ביחידות לטיפול נמרץ כוויות" מפרטת את התוכנית לשיפור בטיחות האזעקה, כולל שינויים בפרקטיקות של הכנת העור ואסטרטגיות החינוך של הצוות הסיעודי.המחקר פורסם בגיליון אוגוסט של Critical Care Nurses (CCN).
מחברת שותפה Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, אחראית בעיקר על החינוך של כל אחיות BICU, סייעות סיעודיות ומטפלים נשימתיים.במהלך המחקר, היא הייתה אחות IV קלינית במרכז הכוויות.כיום היא האחות הקלינית הראשית בטיפול נמרץ כירורגי של המרכז הרפואי VA בדורהם, צפון קרוליינה.
אנו יכולים להתבסס על המאמצים הכלל-ארגוניים שלנו לבצע שינויים כדי לשפר את ניטור המטופלים ואסטרטגיות ניהול התראות ספציפיות לסביבת ה-BICU.אפילו ב-BICU מתמחה מאוד, באמצעות המלצות עדכניות מבוססות-ראיות, המטרה של הפחתת פציעות הקשורות למערכות התראה קליניות היא ברת השגה ובת-קיימא.”
המרכז הרפואי הקים בשנת 2015 קבוצת עבודה רב תחומית בנושא בטיחות התראה כדי להשיג את יעדי בטיחות החולה הלאומי של הוועדה המשותפת, המחייבות את בתי החולים להעמיד את ניהול ההתראה בראש סדר העדיפויות לבטיחות החולה ולהשתמש בתהליכים ברורים לזיהוי וניהול ההתראה החשובה ביותר.קבוצת העבודה ביצעה תהליך שיפור מתמיד, בדקה שינויים קטנים ביחידות בודדות, ויישמה את הידע שנלמד למגוון רחב יותר של מבחנים.
BICU מרוויח מלמידה קולקטיבית זו, אך מתמודד עם אתגרים ייחודיים הקשורים לניטור חולים קשים עם עור פגום.
במהלך תקופת איסוף הנתונים הבסיסית של 4 שבועות בינואר 2016, התרחשו בממוצע 110 אזעקות למיטה ביום.הרוב המוחלט של האזעקות מתאימות להגדרה של אזעקת אזעקה, מה שמצביע על כך שהפרמטר נע לעבר סף הדורש תגובה מיידית או אזעקה קריטית.
בנוסף, ניתוח מראה שכמעט כל האזעקות הפסולות נגרמות כתוצאה מהסרת מובילי ניטור אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) או אובדן מגע עם המטופל.
סקירת ספרות הראתה את היעדר שיטות עבודה מומלצות לשיפור תאימות עופרת א.ק.ג. עם רקמת צריבה בסביבת טיפול נמרץ, והובילה את ה-BICU לפתח תהליך הכנת עור חדש במיוחד עבור כוויות בחזה, הזעה או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון/חולים עם אפידרמיס רעיל. נקרוליזה.
הצוות ייאם את אסטרטגיית ניהול ההתראה והחינוך שלהם עם התראת התרגול של האגודה האמריקאית לאחיות טיפול נמרץ (AACN) "ניהול התראות לטיפול חריף לאורך מחזור החיים: אק"ג ואוקסימטריה דופק".התראת התרגול של AACN היא הוראה המבוססת על ראיות והנחיות שפורסמו כדי להנחות את התרגול של סיעוד מבוסס ראיות בסביבת עבודה בריאה.
לאחר ההתערבות החינוכית הראשונית ירד מספר ההתראות בנקודת האיסוף ביותר מ-50% ב-4 השבועות הראשונים לאחר ההתערבות החינוכית הראשונית, אך הוא עלה בנקודת האיסוף השנייה.הדגשת החינוך מחדש בישיבות צוות, פגישות בטיחות, מיצוב אחות חדשה ושינויים נוספים הביאו לירידה במספר ההתראות בנקודת האיסוף הבאה.
קבוצות עבודה ברחבי הארגון המליצו גם לשנות את הגדרות ברירת המחדל של האזעקה כדי לצמצם את טווח פרמטרי האזעקה כדי להפחית אזעקות בלתי ניתנות להפעלה תוך הבטחת בטיחות המטופל.כל ה-ICU כולל BICU הטמיעו ערכי אזעקה חדשים ברירת מחדל, שעשויים לעזור לשפר עוד יותר את מספר האזעקות ב-BICU.
"התנודתיות במספר ההתראות במהלך התקופה של שנתיים מדגישה את החשיבות של הבנת גורמים אחרים שעשויים להשפיע על העובדים, כולל תרבות ברמת היחידה, לחץ עבודה ושינויי מנהיגות", אמר גוריסק.
בתור יומן הפרקטיקה הקלינית הדו-חודשית של AACN לאחיות חירום וטיפול נמרץ, CCN הוא מקור מהימן של מידע הקשור לטיפול ליד המיטה לחולים קשים ולמטופלים קשים.
תגיות: כוויות, טיפול נמרץ, חינוך, עייפות, בריאות, טיפול נמרץ, סיעוד, נשימה, עור, מתח, תסמונת
בראיון זה דיבר פרופסור ג'ון רוסן על רצף הדור הבא והשפעתו על אבחון המחלה.
בראיון זה, News-Medical שוחחה עם פרופסור דנה קרופורד על עבודת המחקר שלה במהלך מגיפת COVID-19.
בראיון זה, News-Medical שוחחה עם ד"ר Neeraj Narula על מזונות מעובדים במיוחד וכיצד זה יכול להגביר את הסיכון למחלות מעי דלקתיות (IBD).
News-Medical.Net מספקת שירות מידע רפואי זה בהתאם לתנאים וההגבלות הללו.לידיעתך, המידע הרפואי באתר זה נועד לתמוך ולא להחליף את הקשר בין מטופלים לרופאים/רופאים ואת הייעוץ הרפואי שהם עשויים לספק.