אפידמיולוגים מעריכים שיותר מ-160 מיליון אנשים ברחבי העולם החלימו מ-COVID-19.לאלה שהחלימו יש תדירות נמוכה להחריד של זיהומים חוזרים, מחלות או מקרי מוות.חסינות זו לזיהומים קודמים מגנה על אנשים רבים שכרגע אין להם חיסון.
מוקדם יותר החודש, ארגון הבריאות העולמי פרסם עדכון מדעי הקובע כי לרוב האנשים המתאוששים מ-COVID-19 תהיה תגובה חיסונית מגינה חזקה.חשוב לציין, הם הגיעו למסקנה שבתוך 4 שבועות מההדבקה, 90% עד 99% מהאנשים המתאוששים מ-COVID-19 יפתחו נוגדנים מנטרלים הניתנים לזיהוי.בנוסף, הם הגיעו למסקנה - בהתחשב בזמן המוגבל לצפייה במקרים - התגובה החיסונית נשארה חזקה לפחות 6 עד 8 חודשים לאחר ההדבקה.
עדכון זה מהדהד את דוח ה-NIH בינואר 2021: ליותר מ-95% מהאנשים שהחלימו מ-COVID-19 יש תגובה חיסונית עם זיכרון מתמשך של הנגיף עד 8 חודשים לאחר ההדבקה.המכונים הלאומיים לבריאות ציינו עוד כי ממצאים אלה "מספקים תקווה" שאנשים שחוסנו יפתחו חסינות מתמשכת דומה.
אז למה אנחנו מקדישים כל כך הרבה תשומת לב לחסינות הנגרמת על ידי חיסון - במטרה שלנו להשיג חסינות עדר, בדיקות שלנו לגבי נסיעות, פעילויות ציבוריות או פרטיות, או שימוש במסכות - תוך התעלמות מחסינות טבעית?האם גם בעלי חסינות טבעית לא צריכים לחזור לפעילות "רגילה"?
מדענים רבים מצאו כי הסיכון להידבקות חוזרת מופחת, והאשפוז והתמותה כתוצאה מהידבקות חוזרת נמוכים ביותר.בשישה מחקרים שכיסו כמעט מיליון אנשים שנערכו על ידי ארצות הברית, בריטניה, דנמרק, אוסטריה, קטאר וחיל הנחתים של ארצות הברית, ההפחתה בהידבקות חוזרת ב-COVID-19 נעה בין 82% ל-95%.המחקר האוסטרי גם מצא כי תדירות ההדבקה החוזרת ב-COVID-19 גרמה רק ל-5 מתוך 14,840 אנשים (0.03%) להתאשפז, ו-1 מתוך 14,840 אנשים (0.01%) מת.
בנוסף, הנתונים האחרונים בארה"ב שפורסמו לאחר הודעת ה-NIH בינואר מצאו כי נוגדנים מגנים יכולים להחזיק מעמד עד 10 חודשים לאחר ההדבקה.
מכיוון שקובעי מדיניות בריאות הציבור מצמצמים את חסינותם לחיסונים, הדיונים התעלמו במידה רבה מהמורכבות של מערכת החיסון האנושית.ישנם מספר דוחות מחקרים מעודדים מאוד המראים שתאי הדם בגופנו, מה שנקרא "תאי B ותאי T", תורמים לחסינות התאית לאחר COVID-19.אם החסינות של SARS-CoV-2 דומה לזו של זיהומי נגיף קורונה חמורים אחרים, כמו החסינות של SARS-CoV-1, אזי הגנה זו עשויה להימשך לפחות 17 שנים.עם זאת, בדיקות המודדות חסינות סלולרית הן מורכבות ויקרות, מה שמקשה על השגתן ומונע את השימוש בהן בפרקטיקה רפואית שגרתית או בסקרי בריאות הציבור.
ה-FDA אישר בדיקות נוגדנים רבות.כמו כל בדיקה, הם דורשים עלות כספית וזמן כדי להשיג תוצאות, ולביצועים של כל בדיקה יש הבדלים חשובים במה שנוגדן חיובי מייצג בפועל.הבדל עיקרי הוא שחלק מהבדיקות מגלות רק נוגדנים שנמצאו לאחר זיהום טבעי, נוגדנים "N", בעוד שחלק לא יכול להבחין בין נוגדנים טבעיים או נוגדנים הנגרמות על ידי חיסון, נוגדנים "S".על הרופאים והמטופלים לשים לב לכך ולשאול אילו נוגדנים הבדיקה מודדת בפועל.
בשבוע שעבר, ב-19 במאי, ה-FDA הוציא ניוזלטר לבטיחות ציבורית שקבע כי למרות שבדיקת הנוגדנים SARS-CoV-2 ממלאת תפקיד חשוב בזיהוי אנשים שנחשפו לנגיף SARS-CoV-2 וייתכן שפיתחו חסינות אדפטיבית אין להשתמש בתגובת פעולה, בדיקת נוגדנים כדי לקבוע חסינות או הגנה מפני COVID-19.בסדר?
למרות שחשוב לשים לב למסר, הוא מבלבל.ה-FDA לא סיפק נתונים כלשהם באזהרה והותיר את אלו שהוזהרו לא בטוחים מדוע אין להשתמש בבדיקת נוגדנים כדי לקבוע חסינות או הגנה מפני COVID-19.הצהרת ה-FDA המשיכה ואמרה כי יש להשתמש בבדיקות נוגדנים על ידי בעלי ניסיון בבדיקת נוגדנים.אין עזרה.
כמו בהיבטים רבים של תגובת הממשלה הפדרלית ל-COVID-19, הערות ה-FDA מפגרות מאחורי המדע.בהתחשב בכך ש-90% עד 99% מהאנשים המתאוששים מ-COVID-19 יפתחו נוגדנים מנטרלים הניתנים לזיהוי, הרופאים יכולים להשתמש בבדיקה הנכונה כדי ליידע אנשים על הסיכון שלהם.אנו יכולים לספר לחולים שלאנשים שהחלימו מ-COVID-19 יש חסינות הגנה חזקה, שיכולה להגן עליהם מפני זיהום חוזר, מחלות, אשפוז ומוות.למעשה, הגנה זו דומה או טובה יותר מחסינות הנגרמת על ידי חיסון.לסיכום, אנשים שהחלימו מזיהום קודם או שיש להם נוגדנים שניתן לזהות צריכים להיחשב מוגנים, בדומה לאנשים שחוסנו.
במבט לעתיד, קובעי המדיניות צריכים לכלול חסינות טבעית כפי שנקבעה על ידי בדיקות נוגדנים מדויקות ומהימנות או מסמכים של זיהומים קודמים (קודמים חיוביות של PCR או בדיקות אנטיגן) כאותה הוכחה לחסינות כמו חיסון.חסינות זו צריכה להיות בעלת מעמד חברתי זהה לחסינות הנגרמת על ידי חיסון.מדיניות כזו תפחית מאוד את החרדה ותגביר הזדמנויות לנסיעות, פעילויות, ביקורי משפחות וכו'. המדיניות המעודכנת תאפשר לאלו שהחלימו לחגוג את החלמתם על ידי הסברה על חסינותם, ותאפשר להם להשליך בבטחה מסכות, להראות את פניו ולהצטרף לצבא המחוסנים.
ג'פרי קלאוזנר, MD, MPH, הוא פרופסור קליני לרפואה מונעת בבית הספר לרפואה קק באוניברסיטת דרום קליפורניה, לוס אנג'לס, וקצין רפואי לשעבר של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.נואה קוג'ימה, MD, הוא רופא תושב ברפואה פנימית באוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס.
קלאוזנר הוא המנהל הרפואי של חברת הבדיקות Curative וחשף את שכר הטרחה של Danaher, Roche, Cepheid, Abbott ו-Phase Scientific.בעבר הוא קיבל מימון מ-NIH, CDC, ויצרני בדיקות פרטיות וחברות תרופות לחקר שיטות חדשות לאיתור וטיפול במחלות זיהומיות.
החומרים באתר זה הינם לעיון בלבד ואינם תחליף לייעוץ רפואי, אבחון או טיפול הניתנים על ידי ספקי שירותי בריאות מוסמכים.© 2021 MedPage Today, LLC.כל הזכויות שמורות.Medpage Today הוא אחד מהסימנים המסחריים הרשומים הפדרלית של MedPage Today, LLC ואין להשתמש בו על ידי צדדים שלישיים ללא רשות מפורשת.
זמן פרסום: 18 ביוני 2021