רמות הדם של המוגלובין מסוכרר ברטינופתיה סוכרתית

Javascript מושבת כעת בדפדפן שלך.כאשר javascript מושבת, חלק מהפונקציות של אתר זה לא יפעלו.
רשום את הפרטים הספציפיים שלך ותרופות ספציפיות לעניין, ואנו נתאים את המידע שאתה מספק למאמרים במאגר המידע הנרחב שלנו ונשלח לך עותק PDF בדוא"ל בזמן.
Zhao Heng, 1,* Zhang Lidan, 2,* Liu Lifang, 1 Li Chunqing, 3 Song Weili, 3 Peng Yongyang, 1 Zhang Yunliang, 1 Li Dan 41 Endocrinology Laboratory, First Baoding Central Hospital, Baoding, Province of Hebei, 071000;2 באודינג המחלקה הראשונה לרפואה גרעינית, בית החולים המרכזי, באודינג, הביי 071000;3 מחלקת חוץ של בית החולים המרכזי באודינג, באודינג, מחוז הביי, 071000;4 Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding, Hebei, 071000 *מחברים אלה תרמו באופן שווה לעבודה זו.המחבר המקביל: לי דן, מחלקת עיניים, בית החולים האוניברסיטאי הביי, באודינג, הביי, 071000 טלפון +86 189 31251885 פקס +86 031 25981539 דוא"ל [מוגן בדוא"ל] מעבדת האנדוקרינולוגיה Zhang Yunliang, מחוז Baoding First Hebei, Baoding First Hebei 710 הרפובליקה של סין Tel +86 151620373737373737375axe Email protected ] מטרה: מחקר זה נועד לתאר את רמות המוגלובין מסוכרר (HbA1c), D-dimer (DD) ופיברינוגן (FIB) בסוגים שונים של רטינופתיה סוכרתית (DR).שיטה: סך הכל נבחרו 61 חולי סוכרת, שקיבלו טיפול במחלקה שלנו מנובמבר 2017 עד מאי 2019.על פי התוצאות של צילום קרקעית קרקעית שאינה מידריאטית ואנגיוגרפיה של קרקעית הקרקע, חולקו החולים לשלוש קבוצות, כלומר קבוצת ללא DR (NDR) (n=23), קבוצת DR לא פרוליפרטיבית (NPDR) (n=17) וקבוצת ריבוי קבוצת DR (PDR) (n=21).זה כולל גם קבוצת ביקורת של 20 אנשים שנבחנו שלילי לסוכרת.מדוד והשווה רמות HbA1c, DD ו-FIB בהתאמה.תוצאות: הערכים הממוצעים של HbA1c היו 6.8% (5.2%, 7.7%), 7.4% (5.8%, 9.0%) ו-8.5% (6.3%), 9.7%) בקבוצות NDR, NPDR ו-PDR, בהתאמה .ערך הבקרה היה 4.9% (4.1%, 5.8%).תוצאות אלו מצביעות על כך שיש הבדלים סטטיסטיים משמעותיים בין הקבוצות.בקבוצות NDR, NPDR ו-PDR, הערכים הממוצעים של DD היו 0.39 ± 0.21 מ"ג/ליטר, 1.06 ± 0.54 מ"ג/ליטר ו-1.39 ± 0.59 מ"ג/ליטר, בהתאמה.התוצאה של קבוצת הביקורת הייתה 0.36 ± 0.17 מ"ג/ליטר.הערכים של קבוצת ה-NPDR וקבוצת ה-PDR היו גבוהים משמעותית מאלו של קבוצת ה-NDR וקבוצת הביקורת, וערך קבוצת ה-PDR היה גבוה משמעותית מזה של קבוצת ה-NPDR, מה שמצביע על כך שההבדל בין הקבוצות היה משמעותי (P<0.001).הערכים הממוצעים של FIB בקבוצות NDR, NPDR ו-PDR היו 3.07 ± 0.42 גרם/ליטר, 4.38 ± 0.54 גרם/ליטר ו-4.46 ± 1.09 גרם/ליטר, בהתאמה.התוצאה של קבוצת הביקורת הייתה 2.97 ± 0.67 גרם/ליטר.ההבדל בין הקבוצות היה מובהק סטטיסטית (P <0.05).מסקנה: רמות ה-HbA1c, DD ו-FIB בדם בקבוצת ה-PDR היו גבוהות משמעותית מאלו בקבוצת ה-NPDR.מילות מפתח: המוגלובין מסוכרר, HbA1c, D-dimer, DD, פיברינוגן, FIB, רטינופתיה סוכרתית, DR, מיקרואנגיופתיה
סוכרת (DM) הפכה בשנים האחרונות למחלה מרובה, וסיבוכיה עלולים לגרום למחלות מערכתיות רבות, ביניהן מיקרואנגיופתיה היא הגורם העיקרי למוות בחולי סוכרת.1 המוגלובין מסוכר (HbA1c) הוא הסמן העיקרי לבקרת גלוקוז בדם, המשקף בעיקר את רמת הגלוקוז בדם הממוצעת של חולים בחודשיים או שלושת החודשים הראשונים, והפך לתקן הזהב המוכר הבינלאומי לניטור גלוקוז בדם לטווח ארוך של סוכרת .במבחן תפקודי הקרישה, D-dimer (DD) יכול לשקף באופן ספציפי את ההיפרפיברינוליזה המשנית ואת קרישיות יתר בגוף, כאינדיקטור רגיש לפקקת.ריכוז פיברינוגן (FIB) יכול להצביע על המצב הפרה-טרומבוטי בגוף.מחקרים קיימים הראו כי ניטור תפקודי הקרישה ו-HbA1c של חולים עם DM ממלא תפקיד בשיפוט התקדמות סיבוכי המחלה, 2,3 במיוחד מיקרואנגיופתיה.4 רטינופתיה סוכרתית (DR) היא אחד הסיבוכים המיקרו-וסקולריים השכיחים ביותר וגורם עיקרי לעיוורון סוכרתי.היתרונות של שלושת סוגי הבדיקות הנ"ל הם שהן פשוטות לתפעול ופופולריות רבות במסגרות קליניות.מחקר זה צופה בערכי HbA1c, DD ו-FIB של חולים עם דרגות שונות של DR, ומשווה אותם לתוצאות של חולי DM שאינם DR ובוחנים פיזיים שאינם DM, כדי לחקור את המשמעות של HbA1c, DD ו-FIB.בדיקת FIB משמשת לניטור התרחשות והתפתחות של DR.
במחקר זה נבחרו 61 חולי סוכרת (122 עיניים) אשר טופלו במחלקה החוץ של בית החולים המרכזי באודינג ראשון מנובמבר 2017 עד מאי 2019. קריטריוני ההכללה של חולים הם: חולי סוכרת שאובחנו על פי "הנחיות למניעה וטיפול בסוג 2 סוכרת בסין (2017)", ונושאי בדיקה גופנית בריאים לסוכרת אינם נכללים.קריטריוני ההחרגה הם כדלקמן: (1) מטופלות בהריון;(2) חולים עם טרום סוכרת;(3) חולים מתחת לגיל 14 שנים;(4) ישנן השפעות תרופות מיוחדות, כגון היישום האחרון של גלוקוקורטיקואידים.על פי תוצאות צילום קרקעית הקרקע הלא-מידריאטית שלהם ותוצאות אנגיוגרפיה של קרקעית העין, המשתתפים חולקו לשלוש הקבוצות הבאות: הקבוצה הלא-DR (NDR) כללה 23 חולים (46 עיניים), 11 גברים, 12 נשים וגיל 43- בן 76.גיל שנים, גיל ממוצע 61.78±6.28 שנים;קבוצת DR non-proliferative (NPDR), 17 מקרים (34 עיניים), 10 גברים ו-7 נשים, 47-70 שנים, גיל ממוצע 60.89±4.27 שנים;DR שגשוג ( היו 21 מקרים (42 עיניים) בקבוצת ה-PDR, כולל 9 גברים ו-12 נשים, בגילאי 51-73 שנים, עם גיל ממוצע של 62.24±7.91 שנים. סך הכל 20 אנשים (40 עיניים) ב- קבוצת הביקורת הייתה שלילית לסוכרת, כולל 8 גברים ו-12 נשים, בגילאי 50-75 שנים, עם גיל ממוצע של 64.54±3.11 שנים. לכל החולים לא היו מחלות מקרו-וסקולריות מסובכות כגון מחלת לב כלילית ואוטם מוחי, וטראומה לאחרונה, ניתוח, זיהום, גידולים ממאירים או מחלות אורגניות כלליות אחרות לא נכללו. כל המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת בכתב להיכלל במחקר.
חולי DR עומדים בקריטריונים האבחוניים שהונפקו על ידי חטיבת רפואת עיניים של ענף רפואת העיניים והאיגוד הרפואי הסיני.5 השתמשנו במצלמת קרקעית לא מידריאטית (Canon CR-2, טוקיו, יפן) כדי לתעד את הקוטב האחורי של קרקעית הקרקע של המטופל.וצילם 30°-45° קרקעית הקרקע.רופא עיניים מיומן היטב סיפק דוח אבחון כתוב על סמך התמונות.במקרה של DR, השתמש ב-Heidelberg Retinal Angiography-2 (HRA-2) (Heidelberg Engineering Company, גרמניה) עבור אנגיוגרפיה של קרקעית הקרקע, והשתמש במחקר רטינופתיה סוכרתית (ETDRS) במחקר רטינופתיה סוכרתית (ETDRS) כדי לאשר NPDR או PDR.על פי אם המשתתפים הראו ניאווסקולריזציה ברשתית, המשתתפים חולקו לקבוצות NPDR ו-PDR.חולי סוכרת שאינם DR סומנו כקבוצת NDR;חולים שנבחנו שלילי לסוכרת נחשבו כקבוצת ביקורת.
בבוקר נאספו 1.8 מ"ל של דם ורידי בצום והונחו בצינורית נוגדת קרישה.לאחר שעתיים, צנטריפוגה במשך 20 דקות כדי לזהות רמת HbA1c.
בבוקר, נאספו 1.8 מ"ל של דם ורידי בצום, הוזרק לצינורית נוגדת קרישה, ובוצע בצנטריפוגה למשך 10 דקות.לאחר מכן השתמשו בסופרנטנט לזיהוי DD ו- FIB.
זיהוי HbA1c מתבצע באמצעות מנתח ביוכימי אוטומטי של Beckman AU5821 והריאגנטים התומכים שלו.ערך סף סוכרת>6.20%, ערך נורמלי הוא 3.00%~6.20%.
בדיקות ה-DD וה-FIB בוצעו באמצעות מנתח הקרישה האוטומטי STA Compact Max® (Stago, צרפת) והריאגנטים התומכים שלו.ערכי הייחוס החיוביים הם DD>0.5 מ"ג/ליטר ו-FIB>4 גרם/ליטר, בעוד שהערכים הנורמליים הם DD ≤ 0.5 מ"ג/ליטר ו-FIB 2-4 גרם/ליטר.
תוכנת SPSS Statistics (v.11.5) משמשת לעיבוד התוצאות;הנתונים מבוטאים כסטיית תקן ממוצעת (±s).בהתבסס על מבחן הנורמליות, הנתונים לעיל תואמים את ההתפלגות הנורמלית.ניתוח שונות של השונות בוצע בארבע הקבוצות של HbA1c, DD ו-FIB.בנוסף, הרמות המובהקות סטטיסטית של DD ו-FIB הושוו עוד יותר;P <0.05 מצביע על כך שההבדל מובהק סטטיסטית.
הגילאים של הנבדקים בקבוצת ה-NDR, קבוצת ה-NPDR, קבוצת ה-PDR וקבוצת הביקורת היו בני 61.78±6.28, 60.89±4.27, 62.24±7.91 ו-64.54±3.11 שנים, בהתאמה.הגיל התחלק נורמלית לאחר מבחן ההתפלגות הנורמלית.ניתוח השונות בכיוון אחד הראה שההבדל לא היה מובהק סטטיסטית (P=0.157) (טבלה 1).
טבלה 1 השוואה של מאפיינים קליניים ואופטלמולוגיים בסיסיים בין קבוצת הביקורת לקבוצות NDR, NPDR ו-PDR
ה-HbA1c הממוצע של קבוצת NDR, קבוצת NPDR, קבוצת PDR וקבוצת ביקורת היו 6.58±0.95%, 7.45±1.21%, 8.04±1.81% ו-4.53±0.41%, בהתאמה.ה-HbA1cs של ארבע הקבוצות הללו מופצים באופן נורמלי ונבדקים לפי ההתפלגות הנורמלית.באמצעות ניתוח שונות של שונות, ההבדל היה מובהק סטטיסטית (P<0.001) (טבלה 2).השוואות נוספות בין ארבע הקבוצות הראו הבדלים מובהקים בין הקבוצות (P<0.05) (טבלה 3).
הערכים הממוצעים של DD בקבוצת NDR, קבוצת NPDR, קבוצת PDR וקבוצת הביקורת היו 0.39±0.21 מ"ג/ליטר, 1.06±0.54 מ"ג/ליטר, 1.39±0.59 מ"ג/ליטר ו-0.36±0.17 מ"ג/ליטר, בהתאמה.כל ה-DDs מופצים באופן נורמלי ונבדקים לפי התפלגות נורמלית.באמצעות ניתוח שונות של שונות, ההבדל היה מובהק סטטיסטית (P<0.001) (טבלה 2).באמצעות השוואה נוספת של ארבע הקבוצות, התוצאות מראות כי הערכים של קבוצת NPDR וקבוצת PDR גבוהים משמעותית מקבוצת NDR וקבוצת הביקורת, והערך של קבוצת PDR גבוה משמעותית מקבוצת NPDR , המצביע על כך שההבדל בין הקבוצות הוא מובהק (P<0.05).עם זאת, ההבדל בין קבוצת ה-NDR לקבוצת הביקורת לא היה מובהק סטטיסטית (P>0.05) (טבלה 3).
ה-FIB הממוצע של קבוצת NDR, קבוצת NPDR, קבוצת PDR וקבוצת ביקורת היו 3.07±0.42 גרם/ליטר, 4.38±0.54 גרם/ליטר, 4.46±1.09 גרם/ליטר ו-2.97±0.67 גרם/ליטר, בהתאמה.ה-FIB של ארבע הקבוצות הללו מראה התפלגות נורמלית עם מבחן התפלגות נורמלית.באמצעות ניתוח שונות של שונות, ההבדל היה מובהק סטטיסטית (P<0.001) (טבלה 2).השוואה נוספת בין ארבע הקבוצות הראתה כי הערכים של קבוצת ה-NPDR וקבוצת ה-PDR היו גבוהים משמעותית מאלו של קבוצת ה-NDR וקבוצת הביקורת, מה שמצביע על כך שההבדלים בין הקבוצות היו מובהקים (P<0.05).עם זאת, לא היה הבדל משמעותי בין קבוצת ה-NPDR לקבוצת ה-PDR, לבין ה-NDR וקבוצת הביקורת (P>0.05) (טבלה 3).
בשנים האחרונות שכיחות הסוכרת גדלה משנה לשנה, וגם השכיחות של DR עלתה.DR הוא כיום הגורם השכיח ביותר לעיוורון.6 תנודות חמורות ברמת הגלוקוז בדם (BG)/סוכר עלולות לגרום למצב קרישיות יתר של הדם, מה שמוביל לסדרה של סיבוכים בכלי הדם.7 לכן, כדי לעקוב אחר רמת BG ומצב הקרישה של חולי סוכרת עם התפתחות של DR, חוקרים בסין ובמקומות אחרים מתעניינים מאוד.
כאשר ההמוגלובין בתאי הדם האדומים משולב עם רמת הסוכר בדם, נוצר המוגלובין מסוכר, המשקף בדרך כלל את בקרת הסוכר בדם של המטופל במהלך 8-12 השבועות הראשונים.הייצור של HbA1c הוא איטי, אך לאחר השלמתו, הוא אינו מתפרק בקלות;לכן, נוכחותו מסייעת לניטור רמת הסוכר בדם הסוכרת.8 היפרגליקמיה ארוכת טווח עלולה לגרום לשינויים בלתי הפיכים בכלי הדם, אך HbAlc הוא עדיין אינדיקטור טוב לרמות הגלוקוז בדם בחולי סוכרת.9 רמת HbAlc לא רק משקפת את תכולת הסוכר בדם, אלא גם קשורה קשר הדוק לרמת הסוכר בדם.זה קשור לסיבוכי סוכרת כמו מחלות מיקרו-וסקולריות ומחלות מאקרו-וסקולריות.10 במחקר זה, הושוו ה-HbAlc של חולים עם סוגים שונים של DR.התוצאות הראו כי הערכים של קבוצת ה-NPDR וקבוצת ה-PDR היו גבוהים משמעותית מאלו של קבוצת ה-NDR וקבוצת הביקורת, והערך של קבוצת ה-PDR היה גבוה משמעותית מזה של קבוצת ה-NPDR.מחקרים אחרונים הראו שכאשר רמות ה-HbA1c ממשיכות לעלות, זה משפיע על יכולת ההמוגלובין להיקשר ולשאת חמצן, ובכך להשפיע על תפקוד הרשתית.11 רמות מוגברות של HbA1c קשורות לסיכון מוגבר לסיבוכי סוכרת, 12 ורמות HbA1c מופחתות יכולות להפחית את הסיכון ל-DR.13 An et al.14 מצאו שרמת HbA1c של חולי DR הייתה גבוהה משמעותית מזו של חולי NDR.בחולי DR, במיוחד חולי PDR, רמות ה-BG וה-HbA1c גבוהות יחסית, וככל שרמות ה-BG וה-HbA1c עולות, דרגת ליקוי הראייה בחולים עולה.15 המחקר לעיל תואם את התוצאות שלנו.עם זאת, רמות HbA1c מושפעות מגורמים כמו אנמיה, תוחלת חיים של המוגלובין, גיל, הריון, גזע וכו', ואינן יכולות לשקף את השינויים המהירים ברמת הגלוקוז בדם בפרק זמן קצר, ויש לה "אפקט עיכוב".לכן, כמה חוקרים מאמינים שלערך הייחוס שלו יש מגבלות.16
המאפיינים הפתולוגיים של DR הם ניאווסקולריזציה ברשתית ופגיעה במחסום הדם-רשתית;עם זאת, המנגנון של האופן שבו סוכרת גורמת להופעת DR הוא מסובך.כיום מאמינים כי הנזק התפקודי של תאי שריר חלק ותאי אנדותל ותפקוד פיברינוליטי לא תקין של נימים ברשתית הם שני הגורמים הפתולוגיים הבסיסיים לחולים עם רטינופתיה סוכרתית.17 השינוי בתפקוד הקרישה עשוי להיות אינדיקטור חשוב לשיפוט רטינופתיה.התקדמות מיקרואנגיופתיה סוכרתית.יחד עם זאת, DD הוא תוצר פירוק ספציפי של אנזים פיברינוליטי לפיברין צולב, אשר יכול לקבוע במהירות, בפשטות ובמחיר יעיל את ריכוז ה-DD בפלזמה.בהתבסס על יתרונות אלו ואחרים, מבוצעת בדרך כלל בדיקת DD.מחקר זה מצא שקבוצת ה-NPDR וקבוצת ה-PDR היו גבוהות משמעותית מקבוצת ה-NDR ומקבוצת הביקורת על ידי השוואת ערך ה-DD הממוצע, וקבוצת ה-PDR הייתה גבוהה משמעותית מקבוצת ה-NPDR.מחקר סיני אחר מראה שתפקוד הקרישה של חולי סוכרת לא ישתנה בתחילה;עם זאת, אם למטופל יש מחלה מיקרו-וסקולרית, תפקוד הקרישה ישתנה באופן משמעותי.4 ככל שדרגת הפירוק ה-DR עולה, רמת ה-DD עולה בהדרגה ומגיעה לשיא בחולי PDR.18 ממצא זה תואם את תוצאות המחקר הנוכחי.
פיברינוגן הוא אינדיקטור למצב קרישיות יתר וירידה בפעילות הפיברינוליטית, ורמתו המוגברת תשפיע באופן רציני על קרישת הדם וההמורהולוגיה.זהו חומר מבשר לפקקת, ו-FIB בדם של חולי סוכרת הוא בסיס חשוב להיווצרות מצב קרישי יתר בפלזמה סוכרתית.ההשוואה של ערכי FIB הממוצעים במחקר זה מראה שהערכים של קבוצות NPDR ו-PDR גבוהים משמעותית מהערכים של קבוצות ה-NDR והביקורת.מחקר אחר מצא שרמת ה-FIB של חולי DR גבוהה בהרבה מזו של חולי NDR, מה שמעיד על כך שלעלייה ברמת ה-FIB יש השפעה מסוימת על התרחשות והתפתחות DR ועשויה להאיץ את התקדמותו;עם זאת, המנגנונים הספציפיים המעורבים בתהליך זה עדיין לא הושלמו.ברור.19,20
התוצאות לעיל עולות בקנה אחד עם מחקר זה.בנוסף, מחקרים קשורים הראו כי הזיהוי המשולב של DD ו-FIB יכול לעקוב ולצפות בשינויים במצב קרישיות יתר של הגוף ובהמורהולוגיה, דבר המסייע לאבחון מוקדם, לטיפול ולפרוגנוזה של סוכרת מסוג 2 עם סוכרת.מיקרואנגיופתיה 21
יש לציין כי קיימות מספר מגבלות במחקר הנוכחי שעשויות להשפיע על התוצאות.מכיוון שמדובר במחקר בין-תחומי, מספר המטופלים שמוכנים לעבור גם רפואת עיניים וגם בדיקות דם במהלך תקופת המחקר מוגבל.בנוסף, חלק מהמטופלים הזקוקים לאגיוגרפיה של פונדוס פלואורסצאין צריכים לשלוט בלחץ הדם שלהם וחייבים להיות בעלי היסטוריה של אלרגיות לפני הבדיקה.סירוב לבדוק עוד גרם לאובדן משתתפים.לכן, גודל המדגם קטן.נמשיך להרחיב את גודל מדגם התצפית במחקרים עתידיים.בנוסף, בדיקות עיניים מבוצעות רק כקבוצות איכותיות;לא מבוצעות בדיקות כמותיות נוספות, כגון מדידות טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית של עובי מקולרי או בדיקות ראייה.לבסוף, מחקר זה מייצג תצפית בחתך ואינו יכול לשקף שינויים בתהליך המחלה;מחקרים עתידיים דורשים תצפיות דינמיות נוספות.
לסיכום, ישנם הבדלים משמעותיים ברמות HbA1c, DD ו-FIB בדם בחולים עם דרגות שונות של DM.רמות הדם של קבוצות NPDR ו-PDR היו גבוהות משמעותית מקבוצות ה-NDR והאוגליקמיה.לכן, באבחון וטיפול בחולי סוכרת, הזיהוי המשולב של HbA1c, DD ו-FIB יכול להגביר את שיעור הזיהוי של נזק מיקרו-וסקולרי מוקדם בחולי סוכרת, להקל על הערכת הסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים ולסייע באבחון מוקדם של סוכרת עם רטינופתיה.
מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף של אוניברסיטת הביי (מספר אישור: 2019063) ובוצע בהתאם להצהרת הלסינקי.התקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים.
1. Aryan Z, Ghajar A, Faghihi-kashani S וכו'. חלבון C-reactive עם רגישות גבוהה לבסיס יכול לחזות סיבוכים מקרו-וסקולריים ומיקרו-וסקולריים של סוכרת מסוג 2: מחקר מבוסס אוכלוסיה.מטא נתונים של אן נוטר.2018;72(4):287–295.doi:10.1159/000488537
2. דיקשית ש. תוצרי פיברי פיברינוגן ופריודונטיטיס: פענוח הקשר.J מחקר אבחון קליני.2015;9(12): ZCl0-12.
3. Matuleviciene-Anangen V, Rosengren A, Svensson AM ועוד. בקרת גלוקוז וסיכון מוגזם לאירועים כליליים גדולים בחולים עם סוכרת מסוג 1.לֵב.2017;103(21):1687-1695.
4. Zhang Jie, Shuxia H. הערך של המוגלובין מסוכר וניטור קרישה בקביעת התקדמות הסוכרת.J Ningxia Medical University 2016;38(11):1333–1335.
5. קבוצת רפואת עיניים של האיגוד הרפואי הסיני.הנחיות קליניות לטיפול ברטינופתיה סוכרתית בסין (2014) [J].כתב העת הסיני של ינקי.2014;50(11):851-865.
6. Ogurtsova K, Da RFJ, Huang Y וכו'. IDF Diabetes Atlas: הערכות גלובליות של שכיחות הסוכרת בשנים 2015 ו-2040. מחקר סוכרת ופרקטיקה קלינית.2017;128:40-50.
7. Liu Min, Ao Li, Hu X וכו'. השפעת תנודות הגלוקוז בדם, רמת C-פפטיד וגורמי סיכון קונבנציונליים על עובי אינטימה-מדיה של עורק הצוואר בחולי סוכרת מסוג Han מסוג 2[J].Eur J Med Res.2019;24(1):13.
8. ארם C, Hacihasanoglu A, Celik S וכו' התמצקות.שחרור חוזר ופרמטרים פיברינוליטיים בחולי סוכרת מסוג 2 עם וללא סיבוכים של כלי דם סוכרתיים.נסיך הרפואה בפועל.2005;14(1):22-30.
9. Catalani E, Cervia D. רטינופתיה סוכרתית: הומאוסטזיס של תאי גנגליון ברשתית.משאבי התחדשות עצבים.2020;15(7): 1253–1254.
10. Wang SY, Andrews CA, Herman WH וכו'. שכיחות וגורמי סיכון של רטינופתיה סוכרתית אצל מתבגרים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 בארצות הברית.רפואת עיניים.2017;124(4):424–430.
11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. ריווי החמצן של כלי דם ברשתית בחולי סוכרת תלוי בחומרת ובסוג הרטינופתיה המאימת ראייה.חדשות רפואת עיניים.2014;92(1):34-39.
12. Lind M, Pivo​dic A, Svensson AM ועוד. רמת HbA1c כגורם סיכון לרטינופתיה ונפרופתיה בילדים ומבוגרים עם סוכרת מסוג 1: מחקר עוקבה המבוסס על האוכלוסייה השוודית.BMJ.2019;366:l4894.
13. Calderon GD, Juarez OH, Hernandez GE וכו'. מתח חמצוני ורטינופתיה סוכרתית: התפתחות וטיפול.עַיִן.2017;10(47): 963–967.
14. Jingsi A, Lu L, An G, et al.גורמי סיכון של רטינופתיה סוכרתית עם כף רגל סוכרתית.כתב העת הסיני לגרונטולוגיה.2019;8(39):3916–3920.
15. Wang Y, Cui Li, Song Y. רמות גלוקוז בדם והמוגלובין מסוכר בחולים עם רטינופתיה סוכרתית והמתאם שלהם עם דרגת ליקוי הראייה.J PLA Med.2019;31(12):73-76.
16. Yazdanpanah S, Rabiee M, Tahriri M וכו'. הערכה של יחס אלבומין מסוכר (GA) ו-GA/HbA1c לאבחון סוכרת ובקרת רמת הגלוקוז בדם: סקירה מקיפה.Crit Rev Clin Lab Sci.2017;54(4):219-232.
17. Sorrentino FS, Matteini S, Bonifazzi C, Sebastiani A, Parmeggiani F. רטינופתיה סוכרתית ומערכת אנדותלין: מיקרואנגיופתיה והפרעה בתפקוד האנדותל.עין (לונדון).2018;32(7):1157–1163.
18. Yang A, Zheng H, Liu H. שינויים ברמות הפלזמה של PAI-1 ו-D-dimer בחולים עם רטינופתיה סוכרתית ומשמעותם.שאנדונג יי יאו.2011;51(38):89-90.
19. Fu G, Xu B, Hou J, Zhang M. ניתוח של תפקוד קרישה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ורטינופתיה.רפואת מעבדה קלינית.2015;7: 885-887.
20. Tomic M, Ljubic S, Kastelan S וכו'. דלקות, הפרעות המוסטטיות והשמנה: עשויות להיות קשורות לפתוגנזה של רטינופתיה סוכרתית סוכרתית מסוג 2.דלקת מתווך.2013;2013: 818671.
21. Hua L, Sijiang L, Feng Z, Shuxin Y. יישום של זיהוי משולב של המוגלובין A1c, D-dimer ופיברינוגן באבחנה של מיקרואנגיופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2.Int J Lab Med.2013;34(11):1382–1383.
עבודה זו מתפרסמת וברישיון על ידי Dove Medical Press Limited.התנאים המלאים של רישיון זה זמינים בכתובת https://www.dovepress.com/terms.php וכוללים את הרישיון Creative Commons Attribution-Non-commercial (unported, v3.0).בגישה לעבודה אתה מקבל בזאת את התנאים.השימוש ביצירה למטרות לא מסחריות מותר ללא כל אישור נוסף מאת Dove Medical Press Limited, בתנאי שליצירה יש ייחוס מתאים.לקבלת הרשאה להשתמש ביצירה זו למטרות מסחריות, אנא עיין בסעיפים 4.2 ו-5 בתנאים שלנו.
צור קשר• מדיניות פרטיות• עמותות ושותפים• המלצות• תנאים והגבלות• ממליץ על אתר זה• למעלה
© זכויות יוצרים 2021 • Dove Press Ltd • פיתוח תוכנה של maffey.com • עיצוב אתרים של Adhesion
הדעות המובעות בכל המאמרים המתפרסמים כאן הן של כותבים ספציפיים ואינן משקפות בהכרח את דעותיה של Dove Medical Press Ltd או מי מעובדיה.
Dove Medical Press היא חלק מקבוצת Taylor & Francis, מחלקת ההוצאה לאור האקדמית של Informa PLC.זכויות יוצרים 2017 Informa PLC.כל הזכויות שמורות.אתר זה נמצא בבעלות ובניהול של Informa PLC ("Informa"), וכתובת המשרד הרשום שלו היא 5 Howick Place, London SW1P 1WG.רשום באנגליה ובוויילס.מספר 3099067. קבוצת מע"מ בבריטניה: GB 365 4626 36